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退休公職醫師的另一扇窗
日前聯合報專文探討公立醫學中心屆齡退休醫師留任課題，提到延聘時的薪資可維持全薪，然暫停發放退休金。後者系依現行「公務人員退休資遣撫卹法」第七十七條規定，支領月退休金再任政府機關與相關機構時，每月薪酬不得超過法定基本工資（今年爲二七四七○元），或是暫停支領月退休金。不過，年金改革特爲醫療人員訂定例外條款，值得闡述。
退撫法修法時，考量偏鄉醫療現況，在衛福部醫事司與退輔會就醫保健處長官的爭取下，公務人員退休後再任山地、離島或偏遠地區的公立醫療機構，從事基層醫療照護職務，領雙薪時薪酬不受限制（第七十八條）。而且不限年齡，醫師與其他職類醫事人員一體適用。官方歷來偏鄉定義不一，考試院銓敘部採取寬鬆標準，涵蓋七種方案所列地區，共計二○八家衛生所與廿七家醫院（十二家部立醫院、九家榮民醫院、三家軍醫院、二家臺大醫院分院、一家縣立醫院）。
機構清單一○七年底公告至今，政策成效並不顯著，究其原因：一、宣導不足，恰又歷經三年多的新冠病毒疫情，很少人知曉法規細節；二、只能從事醫療照護，不能擔任行政主管；三、偏鄉醫院多非教學醫院，甚少住院醫師，必須另外培訓專科護理師，協助臨牀工作；四、偏鄉醫院設備可能不足，往往還需重新建置；五、基層醫療疾病樣態迥異於醫學中心，醫師單打獨鬥，樣樣都看，廣博多於專精。
偏鄉服務也有不少優點：空氣好、人情濃、工作步調和緩、醫病關係較佳。山地離島以外的平地偏鄉，交通便利，並不遙遠，生活機能不差，尤其醫院一定設置於區域中心點，絕非山巔海角。各地通訊建設完善，線上會議，面向國際，無遠弗屆，並不孤單。退休再任偏鄉，全職工作，輪流值班，或許超出體力負荷，也可因地制宜，議定工作時間與內容。最重要的是，偏鄉迫切需要各類醫事人員。
以往臺灣公立醫學中心醫療部科組織架構，類似歐日大學的講座制，主管終身任職，後起之秀只能另起爐竈。現在公立醫院主管則採任期制，一任三年，通常連任一次。國家級醫學中心擔負服務教學研究重責，醫事主管資格門檻較高，並非同仁依序輪替。院方往往要求部科制定短中長期人才培育計劃，對於找不到合格接班人的部科，不假辭色，甚至逕行對外徵才，確保部門優秀水準，不受人事更迭影響。
臺灣的醫療資源與醫事人力，向來不患寡而患不均；縱使整體醫療品質傲視全球，城鄉差距仍待努力縮小。江山代有才人出，醫界老將作育英才無數，應可放心如期交棒，另覓戰場，接受挑戰，在醫療荒漠裡，灌溉甘泉，建造綠洲。改寫德蕾莎修女的嘉言共勉：「在更需要的地方，看到醫者的責任」，果能如此，偏鄉民衆甚幸。
刀劍神域（Sword Art Online 刀劍神域、Sword Art Online、SAO）
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不靠藥物克服睡眠障礙！自然醫學「448呼吸法」助你好眠
許多人儘管白天身體勞累，但到了晚上就算躺平還是翻來覆去睡不着，得不到充足休息，有人便會依賴藥物如安眠藥成癮，長期惡性循環下來搞得身心皆出現問題。
除了藥物，有沒有其他方法能夠幫助睡眠？「健康聊心室」美國自然醫學博士林侑融醫師就要教你五招逆轉睡眠障礙的辦法。首先第一步就是清查個人所有食物和藥物，諸如酒精、咖啡因、類咖啡因藥物等。每天記得處理情緒與心理，因爲造成失眠因素絕大部分來自憂鬱焦慮，另外女性朋友則要注意女性荷爾蒙的平衡，尤其是停經後婦女容易出現睡眠問題。
第五招是實施自然醫學「448呼吸法」來放鬆自律神經系統，促進入眠。這是一種平衡神經系統的減壓呼吸法，持續每天睡前做５分鐘，放鬆神經系統，平衡交感和副交感神經。詳細做法可參見影片。
林侑融醫師最後指出，站在自然醫學角度，患者有睡眠障礙，她會建議先使用非藥物療法來解決失眠問題。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按贊追蹤。每天做呼吸法，減壓好入眠！
原始影片：https://www.youtube.com/watch?v=6hmyT1weG8w
林侑融 美國自然醫學健康聊心室YT：https://www.youtube.com/channel/UC73r8IkwR4j_iNXgQ3yzPGQ
林侑融 美國正統自然醫醫師 FB: https://www.facebook.com/DrJessicaLinND
林侑融 美國正統自然醫醫師 IG: https://www.instagram.com/drjessicalinnd/